Получите бесплатную консультацию прямо сейчас:
+7 (499) 653-60-72 Доб. 355Москва и область +7 (812) 426-14-07 Доб. 525Санкт-Петербург и область

Чем отличается сухое утопление от мокрого судебно медецинская экспертиза

Механическая асфиксия занимает второе место после смерти от механических повреждений. Недостаточное поступление кислорода в кровь из воздуха или нарушение его утилизации усвоения в самом организме вызывает кислородное голодание - гипоксию. Для осуществления дыхательного акта требуется приспособление, обеспечивающее течение струи свежего воздуха на дыхательной поверхности, то есть циркуляцию воздуха. В связи с этим, кроме легких, имеются дыхательные пути, а именно: носовая полость и глотка верхние дыхательные пути , затем гортань, дыхательное горло трахея и бронхи нижние дыхательные пути.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Вы точно человек?

Утопление может быть классифицировано по нижеследующим параметрам дополнительная классификация. Гипотермия может служить дополнительным защитным фактором от гипоксии у младенцев. Степень загрязненности воды играет роль при рассмотрении вопроса о профилактической антибактериальной терапии.

Инфекционные осложнения утопления связаны, прежде всего, с техногенным или биологическим загрязнением воды. Утопление с определенной клинической картиной, а именно: - нет доказательств аспирации воды; - имеются доказательства аспирации воды, но вентиляция адекватная; - имеются доказательства аспирации воды при неадекватной спонтанной вентиляции; - отсутствие вентиляции и циркуляции клиническая или биологическая смерть.

Утопление может быть связано со следующими состояниями: - судороги; - травмы головы или позвоночника;. Причины, как правило, меняются в зависимости от возраста и преморбидного фона Преморбидный фон - предшествующее и способствующее развитию болезни состояние организма пострадавшего. Анамнез 1. Вне зависимости от возраста, необходимо точно установить факт пребывания пациента в воде и факт погружения нахождения дыхательных путей ниже уровня воды. Если эти данные недостоверны обнаружен далеко от воды, кожа и одежда сухие, пациент в присуттвии свидетелей потерял сознание на мелководье с последующим погружением , следует рассматривать альтернативные диагнозы в первую очередь - сердечный приступ.

Утопление может являться суицидальной попыткой. Оценка анамнеза на предмет наличия признаков депрессии и психических расстройств обязательна. Поэтому при утоплении маленького ребенка следует также оценивать психологическое состояние матери и других лиц, имевших доступ к ребенку.

Специалисты полагают, что агрессивные действия против младенца являются импульсивными, в основном непреднамеренными и развиваются в результате стресса. Исследования определили следующие факторы риска для таких случаев: - молодой возраст матери и отсутствие замужества; - депрессия матери; - семейные финансовые проблемы; - наличие в доме мужчин, не связанных биологически с ребенком сожителей.

Клиника В связи с различными обстоятельствами утопления, клиника утопления может быть представлена различными комбинациями симптомов. Общий подход В зависимости от многих факторов пациенты, перенесшие утопление, могут демонстрировать различные клинические состояния: от отсутствия каких-либо симптомов до клинической и биологической смерти.

Догоспитальная помощь 1. Своевременное и качественное оказание первой помощи является ключевым моментом, определяющим прогноз.

Такие факторы, как тип воды, температура воды, количество аспирированной воды, длительность гипоксии, наличие фоновой патологии у жертвы также играют важную роль. Например, искусственное дыхание следует начать, когда пострадавший еще находится в воде. Однако не следует этого делать, если спасатель не является специально обученным человеком. Искусственное дыхание методом "рот в нос" может быть использовано, если поддержание подбородка и запрокидывание головы в воде затруднено.

Следует уделять внимание стабилизации шейного отдела позвоночника. У пациента с нарушением сознания дыхательные пути должны быть проверены на отсутствие инородных тел и рвотных масс. Видимые в ротоглотке препятствия должны быть удалены пальцами.

Прием Хаймлиха и другие методы удаления воды из дыхательных путей не показаны, вследствие малой эффективности и недопустимости задержки начала компрессий. В большинстве случаев минимальная вентиляция достигается даже при наличии воды в легких. Непрофессиональные спасатели должны действовать строго по алгоритму BLS или применять методику "реанимация только руками". При компрессиях грудной клетки вода механически удаляется из легких в ротоглотку откуда может быть удалена с помощью пальцев и любой ткани.

При регургитации голова пострадавшего временно должна быть повернута в сторону если нет подозрений на травму шейного отдела или сам пострадавший временно переведен в "восстановительное положение". Рвотные массы должны быть удалены пальцами. Эти затруднения можно преодолеть с помощью небольшого замедления скорости искусственных вдохов и замедления темпа компрессий, но ровно настолько, насколько это требуется для достижения необходимой экскурсии грудной клетки на вдохе около 1 см и глубины продавливания грудной клетки не менее 5 см.

Решение о прекращении реанимации у жертв утопления является сложным, особенно при наличии гипотермии "Никто не мертв, пока он не согрет и не мертв". Факторы, связанные с длительной асфиксией, включают: - погружение длительностью более 10 минут; - задержку с началом сердечно-легочной реанимации СЛР более 10 минут и продолжительность СЛР более 25 минут. Сложность принятия решения о прекращении СЛР связана со следующими факторами: - в законодательствах стран СНГ отсутствует такое юридическое понятие как "попытка реанимации"; - в странах СНГ длительность СЛР до ее прекращения - минимум 30 минут; - в рекомендациях непрофессиональным спасателям говорится о необходимости проведения СЛР "до приезда скорой помощи"; - такой признак биологической смерти и сигнал для прекращения СЛР для непрофессиональных спасателей, как ригидность мышц определяемая при запрокидывании головы , может присутствовать изначально у пострадавших с гипотермией.

Очевидцы и спасатели никогда не должны считать, что пострадавший не подлежит реанимации, если совершенно не очевидно, что он мертв в течение довольно долгого времени. Любое сомнение решается в пользу реанимации, особенно, если имеется подразумевается гипотермия.

Не рекомендуется перевод пострадавшего в вертикальное положение полностью или частично без строгой необходимости, даже если его сознание восстановилось быстро или не было нарушено. Имеется вероятность возникновения артериальной гипотонии, механизм которой до конца не изучен. Предполагаемыми причинами артериальной гипотензии являются увеличение диуреза в холодной воде и уменьшение внешнего давления после извлечения пострадавшего из-под воды.

Степень гипоксемии сложно определить клинически, поэтому пульсоксиметрия является обязательным методом контроля состояния.

Вопрос о необходимости согревания пациентов с гипотермией остается открытым, так как гипотермия может играть защитную роль. Описаны случаи, когда тяжелая гипотермия оказывала прямо противоположное действие.

До выяснения всех обстоятельств рекомендуется согревание только в случае глубокой гипотермии температура в области барабанной перепонки менее 28 о С. Допустима и оправдана быстрейшая доставка в больницу пострадавшего на любом транспорте, если прибытие бригады скорой медицинской помощи невозможно или задерживается на неопределенное время. При подозрении на травму шейного отдела транспортировка возможна только при наличии спинального щита и шин. Приемный покой 1. Оценка состояния и начало или продолжение СЛР.

Оценка неврологического статуса по шкале Глазго, если СЛР не требуется. Пульсокиметрия и лечение дыхательной недостаточности. Использование различных режимов спонтанного дыхания и ИВЛ. Инфузионная терапия. Необходима коррекция ОЦК. Уменьшение ОЦК является весьма обычным явлением и является следствием отека легких и интерстициального отека, которые развиваются вне зависимости от типа воды, в которой произошло утопление.

Введение небольших объемов коллоидов в программе экстренной инфузионной терапии является также допустимым. Нетяжелый ацидоз компенсируется самостоятельно после восполнения ОЦК , согревания и достижения хорошей оксигенации. Тяжелый ацидоз подлежит острожной коррекции бикарбонатом натрия. Обязателен контроль содержания глюкозы и электролитов в крови, возможны гипогликемия, гипонатриемия и гиперкалиемия. Гипотермия Пациенты с глубокой гипотермией могут иметь признаки клинической смерти вследствие тяжелой брадикардии и спазма сосудов.

В этом случае интенсивную терапию и реанимационные мероприятия следует сочетать с попытками быстрого восстановления нормальной температуры тела. Возникающая при утоплении в холодной воде гипотермия может играть защитную роль.

Считается, что пациенты с внутренней температурой менее 30 о С, при явлениях внезапной смерти от утопления в холодной воде, могут иметь замедленный метаболизм и перераспределение кровотока к жизненно важным органам, что играет защитную роль в условиях гипоксемии и ацидоза.

Традиционно считается, что при диагностике тяжелой гипотермии экстренные и агрессивные меры по восстановлению температуры тела до нормальной должны быть предприняты, в первую очередь, до начала реанимации и продолжаться по время проведения СЛР.

Методы согревания. Нарушения гомеостаза. Электоролитные нарушения. Чаще всего описываются гипонатриемия и гипокалиемия, возникновение которых связывают с нарушением альвеолярно-капиллярной мембраны и поступлением в кровеносное русло из легких большого количества пресной воды см. Исходя из этих данных, полученных в эксперименте, коррекция электролитов проводится только после получения лабораторных тестов.

Хотя клинически существенных различий состояния у пациентов после утопления в пресной или соленой воде при прочих равных условиях большинством авторов не отмечено, эмпирическое введение препаратов калия и диуретиков не рекомендуется. После получения развернутой коагулограммы коррекция проводится более прицельно.

Коррекция незначительных сдвигов у пациентов с гипотермией при отсутсвии планируемых вмешательств не требуется. По мере согревания коагулограмма приходит к относительно нормальным значениям без вмешательства.

Может развиваться как вследствие гемодилюции при утоплении в пресной воде , так и вследствие диффузии сыворотки крови в альвеолы по градиенту концентрации при утоплении в соленой воде. В обоих случаях гипопротеинемия связана также с развитием отека легких, ОРДС и депонированием жидкости в интерстиции. Антибактериальная терапия АБТ 1. Назначение антибиотиков жертвам утопления, которым не проводилась СЛР, у которых отсутствуют неврологический дефицит и сопутствующие заболевания легких, не оправдано.

Тем не менее утопление в водоеме с сильно загрязненной или избыточно хлорированной водой может явиться показанием к АБТ даже в этих случаях. У пациентов, находящихся на ИВЛ , сложно отличить вентилляторно-ассоциированную пневмонию и пневмонию, развившуюся в результате прямого массивного обсеменения легких при утоплении в загрязненных водоемах.

Однако вопрос об их эффективности остается открытым. Применение сурфактанта не исключает, а лишь дополняет ИВЛ. Терапия ОРДС проводится по общепринятой методике. Имеет смысл фиксировать голову и туловище жертвы во время оказания первой помощи, ненужная иммобилизация шейного отдела позвоночника может помешать открытию дыхательных путей и может задержать начало ИВЛ и начало проведения СЛР.

Рутинная стабилизация шейного отдела позвоночника при отсутствии обстоятельств, которые указывают на травму позвоночника см. Версия для печати.

Утопление является патологическим процессом, приводящим к первичной дыхательной недостаточности, возникающей вследствие погружения в жидкую среду World Congress on Drowning, Таким образом, акцент понятия "утопление" смещен от состояния к процессу, то есть утопление рассматривается, в первую очередь, как процесс, который может привести к различным состояниям. Результаты утопления могут включать в себя: развитие заболевания осложнений ; быстрый или отсроченный смертельный исход, отсутствие последствий.

Примечания 1. По определению, все утопления происходят в жидкости, и поэтому все утопления являются "мокрыми". Термины "мокрое утопление" и "сухое утопление" использовались для классификации, подразумевая под собой наличие аспирации жидкости мокрые утопления или отсутствие таковой сухой тип утопления. Часто подобное разделение по типам утопления невозможно на месте при оказании первой помощи или в стационарах без глубокой санации трахеобронхиального дерева.

Кроме того, разделение по типам не влияет на алгоритм оказания первой помощи. Различия совершенно стираются, когда количество воды и аспирируемой жидкости является небольшим. Даже если у жертвы не имеется никаких доказательств наличия жидкости в дыхательных путях, диагноз утопления, с учетом обстоятельств получения травмы, должен рассматриваться наравне с другими причинами.

Термины "пассивное", "тихое", "молчаливое утопление" использовались ранее для описания тех случаев, когда пострадавший был обнаружен лежащим неподвижно в воде, и никто не видел, как он входил в воду. Это разделение наравне с предыдущими не имеет клинического значения.

Вторичное утопление. Термин иногда используется для описания события например, судорог, травм шейного отдела позвоночника или сердечного приступа , которое приводит к последующему утоплению.

Асфиксия вследствие утопления. Диагностика прижизненного попадания воды в организм.

Утопление — смерть или терминальное состояние, возникающее в результате проникновения воды реже — других жидкостей и сыпучих материалов в лёгкие и дыхательные пути. Необходимо иметь в виду, что смерть находящегося в воде человека может наступить не только от утопления, но и в результате других причин сердечно-сосудистых заболеваний, различных травм и др. При утоплении в пресной воде происходит разжижение крови. Это объясняется поступлением воды из лёгких в кровяное русло. Происходит из-за разницы осмотического давления пресной воды и плазмы крови.

Наиболее часто к утоплению приводят травмы, вызванные неумелым нырянием, нырянием в мелком месте, ударом о предметы, находящиеся на воде, в воде и на дне. Иногда встречаются повреждения деталями водного транспорта.

Утопление-это такой вид механической асфиксии, при котором происходит закрытие дыхательных путей жидкостью любой. Кроме воды пресной или соленой средой утопления может быть жидкая грузь, нефть, краска, масла, различные жидкости в чанах на производстве пиво, патока. Смерть может наступить в воде от разных причин холодовой гидрошок, раз- личные болезни. Иногда наблюдаеться внезапная смерть в воде молодых здоровых людей, даже спортсменов.

Утопление и несмертельное погружение в воду (T75.1)

Утопление может быть классифицировано по нижеследующим параметрам дополнительная классификация. Гипотермия может служить дополнительным защитным фактором от гипоксии у младенцев. Степень загрязненности воды играет роль при рассмотрении вопроса о профилактической антибактериальной терапии. Инфекционные осложнения утопления связаны, прежде всего, с техногенным или биологическим загрязнением воды. Утопление с определенной клинической картиной, а именно: - нет доказательств аспирации воды; - имеются доказательства аспирации воды, но вентиляция адекватная; - имеются доказательства аспирации воды при неадекватной спонтанной вентиляции; - отсутствие вентиляции и циркуляции клиническая или биологическая смерть. Утопление может быть связано со следующими состояниями: - судороги; - травмы головы или позвоночника;. Причины, как правило, меняются в зависимости от возраста и преморбидного фона Преморбидный фон - предшествующее и способствующее развитию болезни состояние организма пострадавшего.

Необходимо иметь в виду, что смерть находящегося в воде человека может наступить не только от утопления, но и в результате других причин сердечно-сосудистых заболеваний, различных травм и др. Современные крупномасштабные исследования показали, что патогенез утопления в пресной воде и в соленой воде существенно не различается и особой клинической роли не играет. Между тем, раньше считалось, что при утоплении в пресной воде происходит разжижение крови. Это объясняется поступлением воды из лёгких в кровяное русло. Происходит из-за разницы осмотического давления пресной воды и плазмы крови.

Зарегистрироваться Забыли пароль?

Для получения справки необходимо предоставить: Паспорта всех членов семьи. Данные о наличии прописки по тому или иному адресу предоставляются вышеперечисленными учреждениями на безвозмездной основе, что предполагает как отсутствие квитанции об оплате услуг, так и чека о перечислении государственной пошлины, которая законом не предусмотрена. В 2013 году в рамках этих работ было отремонтировано 390 многоквартирных домов.

Социальную помощь, положенную семье после рождения второго или следующего ребенка до 31. Часто у сотрудников возникает вопрос, если на работе нет отопления куда жаловаться.

Процедура вписывания соответствующей отметки в данном случае будет выглядеть следующим образом: Заинтересованное лицо собирает полный перечень документов и предоставляет их уполномоченным сотрудникам миграционной службы.

Нужно ли проходить обучение. В период с 2015 по 2016 учебный год я находилась в центре занятости. Если транспорт продается по небольшой стоимости (менее 250 тыс. Узнать задолженность у судебный приставов можно двумя основными способами: Если Вам уже пришло письмо о задолженности, то во всех письмах и извещениях всегда указывается адрес и телефон курирующего вас пристава.

Степень Примерные симптомы Содержание алкоголя в крови. При помощи данной величины и характерного пенсионного коэффициента можно узнать примерный размер пенсии, который затем должен быть сопоставлен понижающим коэффициентом.

К ак мы видим, надо в обязательном порядке пройти четырех врачей. Бизнес на продаже домашних пирожков. К примеру, если постоянная сотрудница изначально писала заявление на отпуск по уходу за ребенком до 1,5 лет, а со временем решила, что не будет выходить на работу до достижения малышом трехлетнего возраста, и написала еще одно заявление.

Кто имеет право на льготную путевку. Просто так поехать отдохнуть за свой счет в понравившееся учреждение, а потом рассчитывать на компенсацию не стоит. Собственник не имеет права возвести дом, установить баню или другую постройку там, где ему захочется.

По данным многих исследователей судебно-медицинская экспертиза лиц, Из них на долю повешения приходится 60%, а на утопление - 25%. . и мало отличается от обычного цвета кожных покровов странгуляционную борозду. .. асфиксическое (спастическое, сухое) и синкопальное (рефлекторное).

В 2019 году Минтруд опубликовал проект федерального закона, призванного изменить систему назначения пособия по безработице и определения его размера.

Но не относятся к предметам обихода антиквариат, предметы роскоши, произведения искусства с исторической и художественной ценностью, библиотеки, личные вещи наследодателя. Однако при существенной разнице в доходах можно и нужно возлагать основные расходы на более обеспеченного родителя.

Путем передачи в определенное время снятых показаний производится контроль над потребляемым ресурсом, а затем и его оплата. Если употребить алкоголь, другие запрещенные препараты после остановки, но до окончания медицинского освидетельствования, то это действие квалифицируется как употребление запрещенных препаратов за рулем.

Заходите в кабину и выходите только после полного открытия двери. Из порта Хельсинки можно добраться и до других городов Балтики: Стокгольма, Таллина, Риги, Копенгагена, Киля.

Период, на который субсидия предоставляется, составляет полгода. Имеются как бесплатный, так и платные тарифы.

Личность доверителя установлена, дееспособность его проверена. Где взять много денег. Возврат продукции с браком. Законодатель дифференцировал размер штрафа в зависимости от организационно-правовой формы грузоотправителя.

Аванс и задаток представляют собой разные понятия с юридической точки зрения, несмотря на то, что многие люди на сегодняшний день их путают. Причём не всегда они являются равными.

Работа, которая требует снижения скорости. Онлайн подача заявления Подавать заявку на вступление в брак сейчас разрешено через интернет. Данное свидетельство подтверждает участие в программе и право на получение жилищного займа. При этом документ, содержащий эту ошибку, теряет свою законную силу. Оно не только не враждебное правительству, но это общество настоящих консерваторов мы только для этого беремся рука с рукой, с одной целью общего блага и общей безопасности.

Чем быстрее вы узнаете мнение специалиста, тем больше шансов урегулировать проблему с минимальными затратами сил, времени и денежных средств. Какие льготы предоставляются сельским учителям. Он должен быть заверен нотариусом. В случае нарушения прав и свобод человека и гражданина, защищаемых в порядке гражданского судопроизводства, когда пострадавший по состоянию здоровья, возрасту или иным причинам не может лично отстаивать в суде или арбитражном суде свои права и свободы или когда нарушены права и свободы значительного числа граждан либо в силу иных обстоятельств нарушение приобрело особое общественное значение, прокурор предъявляет и поддерживает в суде или арбитражном суде иск в интересах пострадавших.

Каждое ограничение должно быть снято отдельным постановлением.

Ее необходимо вписывать только по усмотрению заявителя. Мошенничество с кредитными картами. Документ, по которому возникает право собственности. Подать документацию, подтверждающую уровень доходов семьи.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Утопление. Как не погибнуть на воде
Комментариев: 1
  1. rasorea

    Сколько можно Нас считать за полных идиотов?

Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

© 2018 Юридическая консультация.